Reapariția genunchiului în tratamentul paraliziei cerebrale

Paraliziile cerebrale

Rotatia interna a membrului inferior Flexia plantara a gleznei Pentru obtinerea ortostatismului, a mersului si a activitatilor functionale este necesara modificarea celor doua pattern-uri totale anormale de flexie  sau extensie si combinarea unor elemente ale unui model cu elemente ale celuilalt model. De exemplu, la copiii mici, la care modelele de flexie si extensie, observate in miscarile de pedalare si in timpul mersului sunt modificate gradat; la 4 luni, nou-nascutul poate deja flecta genunchii din decubit ventral, independent si cu o extensie relativa a soldurilor.

Pentru a combina elementele celor doua modele totale, a fost necesara separarea diferitelor pattern-uri reflex-inhibitorii. Copilul trebuie sa fie manevrat astfel incat flexia soldurilor si a genunchilor sa se reapariția genunchiului în tratamentul paraliziei cerebrale cu adductia membrului inferior.

Pentru ridicarea reapariția genunchiului în tratamentul paraliziei cerebrale decubit ventral in ortostatism, copilul realizeaza rotatia externa si abductia membrului inferior combinate cu extensia soldurilor si a genunchilor.

In timpul executarii acestor miscari, simultan cu inhibarea spasticitatii  extensorilor, se dezvolta un tonus al musculaturii extensoare suficient de mare pentru a permite copilului ridicarea in ortostatism. In alta ordine de idei, un copil cu forma atetozica, cu un model total de flexie-abductie al membrelor inferioare, poate reapariția genunchiului în tratamentul paraliziei cerebrale manevrat in sensul activarii pattern-ului de adductie-extensie al membrului inferior.

Modele reflex-inhibitorii utilizate in manevrarea copilului nu trebuie legate de posturi statice, ci de faze ale miscarilor corecte si normale. De asemenea, este important de stiut ca, aplicarea lor nu se face in mod pasiv; copilul trebuie stimulat astfel incat sa reactioneze si sa se adapteze  prin raspunsuri active. Astfel, pentru fiecare caz, se identifica limita de toleranta a copilului in ceea ce priveste manevrarea lui si  momentul in care acesta incepe sa reactioneze anormal.

Acum, terapeutul intervine in reducerea si suprimarea manifestarii spasticitatii si a modelelor sale anormale si in imbunatatirea tolerantei copilului la stimulare si manevrare.

medicamente pentru durerile de gât și articulații

Hipertonusul si pattern-urile sale anormale sunt considerate ca fiind fenomene de descarcare; astfel, tratamentul dezvoltarii neuro-motorii vizeaza refacerea controlulului postural si al miscarii, dandu-i copilului posibilitatea, si in acelasi timp obligandu-l sa-si dezvolte boli de genunchi și simptome propriul control inhibitor. Procesul reprezinta de fapt o incercare de imitare a naturii, de repetare din punct de vedere filogenetic a ceea ce un copil normal reuseste deja sa faca.

Oricare ar fi modul de aplicare si de combinare a celor doua  activitati de stimulare, copilul trebuie sa aiba posibilitatea de a se misca activ. Acestea sunt parti ale corpului unde isi au originea activitatea motorie normala si anormal, fapt evidentiat prin: — distribuirea anormala a spasticitatii de catre reflexele tonice labirintice si ale cefei; — initierea controlului postural normal de catre reactiile de redresare a gatului si rectiile de redresare labirintica.

Controlul postural reapariția genunchiului în tratamentul paraliziei cerebrale impotriva fortei gravitationale se manifesta initial prin controlul capului si merge in directie cefalo-caudala, iar  modificarea miscarilor membrelor de la proximal spre distal.

Din acest motiv, gradul si modul de distribuire a hipertonusului la nivelul extremitatilor poate fi controlat si influentat de la nivelul acestor puncte cheie proximale. Prin schimbarea pozitiei copilului  doar de la nivelul acestor puncte cheie, este posibila inhibarea pattern-urilor de postura si miscare anormale. Copilul este lasat liber sa-si miste  activ membrele, in timp ce terapeutul controleaza punctele-cheie, prevenind aparitia hipertonusului si deteriorarea miscarii. Prin alegerea cu grija a punctelor cheie de control si schimbarea lor constanta, se poate obtine o secventa completa a miscarilor active automate, fara interferenta cu modelele anormale.

Si in cazurile mai severe, cum ar fi copiii mai mari, cu hipertonie spastica sau plastica, tehnicile de inhibare sunt utilizate pentru reducerea tonusului postural si facilitarea raspunsurilor de miscare activa.

Si la acesti copii este necesara facilitarea cat mai devreme a reactiilor de redresare a capului si de echilibrare.

In toate celelalte situatii, in special la bebelusi si copilul mic cu spasticitate moderata sau cu forma atetozica, tehnicile de facilitare sunt utilizate simultan cu inhibarea. De obicei, la bebelusi spasticitatea sau atetoza nu sunt atat de accentuate si evidente; astfel, eficienta aplicarii tehnicilor de facilitare in scopul obtinerii raspunsurilor normale, consta doar in folosirea inhibarii pentru stoparea interferentei cu reactiile anormale.

Caracteristic PC este fixitatea leziunii chiar dacă tabloul clinic se modifică în timp sub influenţa procesului de creştere şi dezvoltare. Paraliziile cerebrale sunt rezultatul unei cerebropatii lezionale cicatriciale care debutează în primul sau în al 2-lea an de viaţă, caracterizate de prezenţa simptomelor neuromotorii spasticitate, coree, atetoză, ataxie ce determină un handicap definitiv.

De regula, in cazurile grave, pot fi dezvoltate reactiile de redresare, insa este putin probabila obtinerea unui spectru complet de reactii de echilibrare, in special in ortostatism si mers. La unii copii cu ataxie sau atetoza hipotona, cu tonus potural scazut si cu absenta inervarii reciproce si a cocontractiei, ar putea fi necesara o crestere a tonusului si o reglare a interactiunilor reciproce, prin utilizarea unor tehnici specifice de stimulare tactila si proprioceptiva, cum ar fi presiunea, purtarea unei greutati sau opunerea de rezistenta.

Insa, trebuie folosite cu mare grija, deoarece pot produce cu usurinta reactii hipertonice.

medicamente pentru întinderea genunchiului

Explicatia neurofiziologica a acestor tehnici este data de refacerea activitatii gamma urmata de cresterea tonusul postural la un nivelul corespunzator si reglarea interactiunii reciproce pentru fixarea punctelor proximale si realizarea  miscarii controlate la nivel distal.

In mod frecvent, deficitele de tip senzorial si perceptiv sunt secundare disabilitatii fizice si ii reduc copilului posibilitatea descoperirii propriului corp. Astfel, se incearca gasirea unor modalitati prin intermediul carora terapeutul se poate orienta in rezolvarea unor probleme, prin perfectionarea sau folosirea a ceea ce pacientul poate realiza la un nivel fiziologic.

Trebuie subliniat ca aceste cai nu inseamna utilizarea unui set de tehnici si de exercitii standardizate, ci reprezinta depistarea permanenta a  unor posibilitati noi, in functie de potentialul functional restant si de multiplele si variatele necesitati individuale. Utilizarea activitatilor functionale  zilnice in cadrul tratamentului dezvoltarii neuro-motorii este necesara si mult mai utila,   pentru a-l face pe copil mai eficient  in realizarea activitatilor obisnuite utilizate acasa, la gradinita sau la scoala.

Reapariția genunchiului în tratamentul paraliziei cerebrale - magicgifts.ro

Se evita incurajarea unui efort voluntar cu intensitate crescuta, deoarece spasticitatea poate creste si pot sa apara reactii asociate. Miscarile pe care dorim sa le obtinem sunt provocate prin utilizarea mai putin a miscarilor voluntare si mai mult a celor automate, prin joaca.

Trebuie sa ne amintim ca un copil cu patologia studiata este incapabil sa reactioneze normal, chiar si la informatiile input-uri senzoriale normale; el poate reactiona doar prin raspunsurile output-uri sale anormale, de altfel, singurul tip de reactie pus la dispozitie de sistemul sau nervos central afectat. Asadar, unul din obiectivele tratamentului consta in influentarea si controlarea raspunsurilor si nu in modificarea influxurilor senzoriale, obiectiv care poate fi atins cu succes prin stimularea naturala prin manevrare terapeutica si prin joaca.

Situatia este putin diferita in cazul copiilor cu paralizie cerebrala, forma usoara sau cu intarziere in dezvoltarea neuro-motorie, deoarece activitatea lor motorie de coordonare, desi este primitiva, este totusi normala.

Paralizia cerebrala spastica - tratament cu unde de soc recenzii de nond glucosamină condroitină

Incercarea de a corecta posturile acestor copii nu este utila deoarece poate determina transferul manifestarilor anormale intr-o alta parte a corpului. Copilul nu trebuie sa invete miscarile, ci sa experimenteze senzatia cat mai multor miscari normale, care lipsesc cu desavarsire din experienta lui motorie, dar si a unor miscari pe care nu le-a mai realizat niciodata.

Dobandirea activitatilor motorii este determinata socio-cultural si depinde de modul de ingrijire al copilului si de obiceiuri. Unii copii se ridica singuri in ortostatism inainte de a mentine pozitia asezat nesprijinit sau merg cu sprijin fara sa se deplaseze in patrupedie. Tratamentul nu incearca sa urmareasca intocmai secventele de dezvoltare, indiferent de varsta si conditia fizica a fiecarui copil in parte, dar nici nu le exclude. Mai mult, se stabileste ce este prioritar si necesar pentru copil in obtinerea activitatilor functionale de indemanare viitoare sau a celor pe care deja le are, dar le realizeaza defectuos.

Parteneri:

De asemenea, este utila depistarea pattern-urilor motorii care lipsesc, dar care sunt esentiale pentru anumite functii. Se evita perfectionarea unei anumite activitati specifice, deoarece repetarea acesteia pe perioade lungi de timp nu va face altceva decat sa perpetueze si sa consolideze modelele anormale. Chiar si copilul normal perfectioneaza o activitate anterioara prin incercarea si realizarea unei sarcini mai dificile. De exemplu, copilul normal mentine deja ortostatismul cand invata sa se echilibreze in asezat sau cand incepe sa mearga tinandu-se de mobila, el inca isi perfectioneaza mersul in patrupedie.

Formular de căutare

In cadrul tratamentului, pot fi combinate rostogolirea cu ridicarea din decubit ventral, mentinerea pozitiei asezat cu sprijin pe palme cu folosirea mainilor pentru atingerea unui obiect, mentinerea pozitiei decubit ventral cu tararea, articulațiile umflate ale degetelor ce trebuie făcut pozitiei asezat cu transferul pe genunchi si apoi ridicarea in ortostatism etc.

La copilul normal, care incearca sa execute o activitate noua sau mai dificila, unele miscari bine coordonate pot sa dispara sau se pot deteriora pentru o perioada scurta de timp, pana cand aceasta devine usor de realizat sau se automatizeaza. Tehnicile de tratament utilizate sunt importante, dar ele reprezinta numai instrumente de lucru, si nu trebuie considerate responsabile de obtinerea sau nu a rezultatelor dorite.

cea mai eficientă cremă pentru dureri articulare

Este important sa oferim copilului posibilitatea si timpul necesar sa reactioneze, sa asteptam raspunsul lui, sa evaluam calitatea acestuia si, in cele din urma sa adaptam tratamentul la ceea ce am observat. Avand in vedere ca sistemul nervos central al copilului si in special encefalul are o mare capacitate de adaptabilitate si plasticitate, instituirea tratamentului dezvoltarii neuro-motorii trebuie facuta cat mai devreme posibil de la 4, 5 lunidat fiind faptul ca primele 18 luni de viata reprezinta perioada optima de crestere, cu cel mai mare potential de invatare si achizitii.

Instituirea cat mai rapida a tratamentului la nou-nascuti si sugari,  determina prevenirea dezvoltarii si insusirii modelelor miscarilor deficitare  si formarea pattern-urilor normale.

Prin facilitarea reactiilor de redresare si echilibrare, pot fi obtinute toate secventele activitatilor stadiilor de dezvoltare fiziologica, precum rostogolirea, ridicarea in asezat, ridicarea in ortostatism fara sprijin, mentinerea ortostatismului si mersul.

după deteriorarea meniscului genunchiului

Fii conectat la noutățile și descoperirile din domeniul medico-farmaceutic! Utilizam datele tale in scopul corespondentei si pentru comunicari comerciale. Pentru a citi mai multe informatii apasa aici. Please leave this field empty. Sunt de acord cu politica de confidentialitate Articole recomandate.

Informațiiimportante